中医院支委会    李雪山

    今年11月20日是我国第三个“心梗救治日”。急性心肌梗死，它发病急、死亡率高，并有年轻化趋势。有些非常急性和凶险的情形是表现为猝死，还有一些表现为不典型的症状或无痛性心肌梗塞。11月20日是我国 “心梗救治日”，之所以将“心梗救治日”定在11月20日，就是希望公众牢记心梗急救的两个“120”：及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。

    我国每年新发心梗60万例，死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内。每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。中山每年约有1000到1500例左右的急性心肌梗塞患者，中山市的心血管专科有国内领先的救助条件和水平，建立了以中山市人民医院为中心的胸痛中心及各乡镇医院为网络的全市范围的急救体系，同时辐射有中山市中医院的基层胸痛中心的创建，辅以博爱医院，及以小榄医院、黄圃医院、张家边医院等配备有心脏介入条件的医院的增加，关键还要全民对胸痛和心肌梗塞的认识、自我的院前自救和尽可能的拨打120，以及尽快到有条件的医院就诊，而且必须是作为常识来掌握。心脏血管的结构，就是供应心脏的动脉分为左右两条，像树根一样分布在心脏表面，如果说心脏像一个头，那么心脏动脉血管就像头上的草帽，所以叫冠状动脉，当较粗的近段动脉出现粥样硬化并狭窄超过70%即为之冠心病。心肌梗塞是冠心病中最严重的情况，就是心脏血管完全被阻塞了，最佳的治疗就是开通血管。否则靠堵塞的血管供应血流的心肌会坏死，坏死后的心肌是不能恢复的。尽早开通血管就能挽救心肌，挽救生命。所以说时间就是心肌，时间就是生命。我们所说的容易患冠心病的因素也就是医生说的高危因素包括：高血压、糖尿病、吸烟，肥胖、高脂高盐的大鱼大肉、缺少水果蔬菜的饮食习惯，缺乏运动、年轻人过度熬夜疲劳，喝水少等等。所以提倡35岁开始要自己量血压，同时重视体检、合理膳食，不要过度沉迷智能产品，不熬夜，不劳累，多喝水。”管住嘴，迈开腿”。7分饱，控制体重，不吸烟，多运动。心理平衡，知足常乐。

心梗急救要闯三道关：

    第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，并立即拨打急救电话；第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；第三道关则是患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在发病120分钟内让患者接受再灌注治疗。

心梗发作的5个先兆：

    临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%-80%患者在急性心梗发作前会有一些预警的症状，发生症状时间一般为1—2天或更久。

    1、夜间或休息时胸痛：当休息时或夜间发生心前区疼痛，要高度怀疑心梗发作。一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是心梗发作的先兆。

    2、心绞痛症状加重：既往有过心绞痛的患者，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比以前频繁，胸痛程度越来越重，胸痛的范围扩大，持续时间更长，也需高度警惕。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15- 20分钟内不能有效缓解的，也要警惕心梗出现。

    3、无明显诱因的胸痛：既往虽患有心绞痛，均能找到明显诱发因素，如劳累、激动等，若在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。

    4、突然的心慌憋闷：出现从未有过的胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象并有逐渐加重的趋势时，也需即刻就医。

    5、与劳累有关的其他部位疼痛：躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。除胸闷等症状外，一些老人因为下壁的心肌梗塞会出现血容量低而表现为头晕、乏力或恶心欲呕、腹胀腹泻等胃肠症状也要警惕。 此外，中老年人若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等，又不能用其他疾病或原因解释时，更要高度警惕心梗来袭。

    牢记：学会一些基本的心肺复苏技能，当身边或自己出现可疑胸部突发疼痛或说不出的难受第一时间要到医院做心电图，如遇紧急情况及时拨打120急救电话求救可能救命。

（作者系中山市农工党员、中山市中医院内一科主任李雪山）