人民医院支委会    冯春在

今天门诊，来了一位74岁的罗阿姨，罗阿姨刚刚做过手术，不是我的患者，也没有预约，等了将近两个小时才看上病。罗阿姨是一个人来的，刚进诊室时有一点怨气，抱怨等得太久了。但刚接诊罗阿姨，我也觉得有点奇怪：罗阿姨刚做完手术，这种情况下一般不会一个人来看病；一般术后复诊都会找回当时的手术医生，而罗阿姨的手术不是我做的。

这里面肯定有故事。

我问她有什么不舒服，她说：“我刚做完手术，现在觉得手术部位痛，是不是当时手术医生没有帮我切干净。”

我问道：“您知道自己是什么病，做了什么手术吗？”

罗阿姨说：“我也不知道，切了肠子。他们连这个都不给我看。”说着，她拿出一张诊断证明，上面写着“乙状结肠癌”。阿姨接着说下去，“他们不告诉我，这是我自己找到的，今天我是自己偷偷来的，医生，你说我是不是没得治了。”

我没直接回答，问她：“阿姨，您为什么不找给您手术的医生看呢？他更熟悉你的病情。”

罗阿姨说:“我不相信他，他联合我小孩一起来骗我，不和我说真话。”

“那您现在知道自己是什么病吗？”

“知道，癌症，这里都写着，乙状结肠癌。”罗阿姨指着诊断书说。

“那您知道乙状结肠癌是什么样的病吗？”

“就是癌症啊！我猜我的病是没得治了，判‘死刑’了，所以他们都不告诉我。”阿姨有些丧气。

“阿姨，乙状结肠癌是有得治的，我有个病人，也是肠癌，已经20多年了，前后做了三次手术，结肠都切了三段了，现在都好好的。”

“是吗，不是说得了癌就判死刑了吗？他们不告诉我，肯定是晚期啦。”

“你小孩不告诉你，那是怕你害怕，也是为你好。你刚做了手术，能手术切除就说明还不算太晚。”显然，在我眼前的这位阿姨和我了解的大多数患癌的病人一样，对肿瘤有误解，我现场做起了科普。“阿姨，得肿瘤也不是什么特别倒霉的事，我们任何一个人都有可能得肿瘤。人这一生有三分之一的机会得肿瘤，只是有的严重，有的不严重罢了。从一个癌细胞长成实体癌，需要5-20年，这是一个很长的过程，中间有很多的时间让我们去发现它，消灭它，只是很多时候我们都没在意。”

见阿姨没有做声，我继续往下说，“癌症其实是一种慢性病，就像高血压、糖尿病，只是它比较‘狡猾’，开始的时候我们不容易察觉，很多发现时已到中晚期，所以治疗效果就差了。如果早期发现，那是有很大机会完全治好的。还有，肿瘤的治疗可不是单单开刀那么简单，它是一个综合的治疗过程，除去手术还需要辅助化疗、放疗。”

“还要化疗啊？他们说化疗死得更快。”阿姨追问。

“不是这样的，要化疗的病人，一般肿瘤分期就属于相对比较晚了，比起不需要化疗的早中期肿瘤病人预后肯定要差。但同样的病人，化疗还是有很大帮助的。大家不要一听化疗就害怕，化疗并不是什么洪水猛兽，其实就是药物治疗，就是打针、吃药，不用害怕。”

“化疗就是打针、吃药？这我倒不怕。我还以为比手术还要麻烦的呢。”

“是啊，其实化疗很简单，此外还要加强营养，吃多点、吃好点，营养跟上了才能有好的免疫力，才能更好地抑制肿瘤。”

就这样，你问我答，我和罗阿姨聊了20分钟，一一解答她的疑惑，并给她打气。罗阿姨走时笑嘻嘻的，没有了来时的怨气，还说，谢谢你，冯医生，我现在有信心多了，肚子也不痛了。

罗阿姨的故事，时时刻刻在我们身边发生。大家往往谈癌色变，一旦得了癌症，家里人能瞒则瞒，能骗就骗，医护人员也是极力配合，千方百计不让病人知道真实情况。实际上，病人从我们的言行举动早猜到了七七八八，但因为所知道的并不全面，随之是各种瞎想，越想越严重，多数人都认为自己是晚期了，给自己判“死刑”，进而情绪低落，治疗上也不配合。大部分时候，医生为了配合家属，也选择了善意的谎言。然后就出现了罗阿姨的情况——孩子的话不信，医生的话也不信。缺少了信任，医患配合度就差了，肯定预后也会差了。更有甚者，病人开始四处寻找各种所谓的“祖传偏方”，不仅被骗了钱，还耽误了治疗。

我是比较主张告知的。告知内容可以适当地避重就轻，在告知的同时，给予一定的科普，让病人了解癌症，了解自己的病情，了解了就没那么害怕了，最积极的结果是一起参与商讨治疗方案。当然得了肿瘤，大部分人刚一开始都不愿意接受，选择逃避，甚至会拒绝治疗，但随着时间的推移，对疾病有了更加科学的认知，慢慢地就会接受现实，积极地参与进来，更好地配合治疗。所谓的“抗癌斗士”，哪一个不是自己参与进来，自己和医生商量治疗方案的呢？

因此，我想说：科学地告知胜过善意的谎言。