2015年12月1日是第28个“世界艾滋病日”。2015年活动主题仍为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”（Getting to Zero），副标题为“合力抗艾，共担责任，共享未来”。意在号召各级政府、部门及单位、社会组织和个人等社会力量都要勇于承担防治责任，积极参与艾滋病防治工作，各尽其力，各负其责，同心携手，加强合作，共同防治艾滋病，控制艾滋病流行。

什么是艾滋病？

艾滋病（AIDS）医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”。是艾滋病病毒（HIV）侵入人体，破坏人体免疫功能而引起的慢性致死性传染病。目前虽没有药物能够彻底治愈艾滋病，但是已有治疗方法（高效抗逆转录病毒治疗）可以有效控制病情的进展，延长患者的生命。

从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

急性感染期艾滋病病毒侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清艾滋病病毒抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

窗口期从受到艾滋病病毒感染，到体内产生出艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异，一般6周到6个月，平均为3个月。

潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，在这段时间内，病人体内有足够的T细胞，可以抵抗病毒。但当机体抵抗力下降或机体遭到疾病侵袭或创伤时，病人体内的T细胞却一直不断再减少。减少到一定程度，就会开始有疾病发生。很多病人没有任何症状可能长达十年以上。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。

主要的临床表现有：①淋巴结肿大：主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。②全身症状：病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。③各种感染：此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。④其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷；发生各种致命性机会性感染；发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期是免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。所以，及时发现，积极治疗对于控制病程的发展和提高生存质量至关重要。

艾滋病的传播途径有哪些？

一是性传播。异性或同性进行性交、肛交、口交等性行为时，生殖器的皮肤、粘膜会轻微擦伤，而我们的肉眼往往是看不见，也感觉不到的，此时，如果一方带有艾滋病病毒，在没有使用安全套时，就会通过含有艾滋病病毒的精液、阴道分泌物或者血液感染对方。

二是血液传播。静脉注射毒品时与艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人共用未经消毒的注射器；舒勇未经艾滋病病毒抗体检查的被艾滋病病毒污染的血或血制品，以及类似情况下的骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒等。

三是母婴传播。已受艾滋病病毒感染的孕妇在孕期可通过胎盘、或在分娩时通过产道，也可以通过产后哺乳将艾滋病病毒传染给婴儿。

如何防止感染艾滋病？

一要减少性伴人数，洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

二要正确使用安全套。不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。上环、结扎等避孕方法都不能预防性病艾滋病。

三要及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。

四要拒绝毒品。共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，要珍爱生命。

五要避免不必要的输血和注射，并且使用一次性注射器，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

六要在医生指导下感染艾滋病的妇女怀孕采取医学措施，减少孩子受感染的机会。

感染或患有艾滋病该怎么办？

一是要到正规的医疗机构尽早诊治。实现治疗目标需要患者认真坚持遵守治疗方案，一旦患者漏服5%以上的常规药量，就会增加发生病毒耐药的可能性，显著影响药物的抑制作用，患者的免疫系统持续遭到破坏，并存在死亡的危险。同时，如果病情发现较晚，药物服用延迟，将容易导致患者的病情加重，治疗难度加大，危及生命。

二是不要害怕与人交往，尽可能与可信任的人讨论自己遇到的问题，寻求帮助。

三是为避免HIV的再次感染，要改变以往的危险行为，如远离毒品、坚持使用安全套等。

四是注意合理饮食，适度锻炼身体，戒烟、戒酒、戒毒，过健康规律的生活。

作者简介：顾颖，冉素平，贾莉萍，刘欣波，解放军第306医院，感染控制科。