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按病种分值付费 中山经验获肯定

作者:隋胜伟   来源:中山日报   发布时间:2018-11-15

  11月13日,我省召开全省医改工作电视电话会议,认真学习贯彻习近平总书记视察广东重要讲话精神,落实全国医改工作会议部署要求,加快推进医改重点工作任务取得新突破。市委副书记、代市长危伟汉,副市长袁永康在中山分会场参加了会议。
  全省会议强调,医改是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。各地各部门要突出目标和问题导向,攻坚克难,加快推进各项重点改革取得新突破。一是加快推进分级诊疗制度建设。二是加快建立现代医院管理制度。三是加快健全全民医保体系。四是加快完善药品供应保障制度。五是加强综合监管制度建设。六是统筹推进相关领域改革。
  会上,深圳、广州、中山、茂名4个市作经验发言。我市就推动按病种付费工作情况进行专题经验介绍。
  据介绍,早在2010年,我市就在全省率先开始实施总额控制下的病种分值付费制度。经过近年不断的改革探索,形成了以“总额控制、病种分值付费”为主,按“人头付费、床日付费、病种限额(定额)付费”为辅的复合式付费机制。我市根据全市各定点医疗机构前两年出院病历资料,参考出院临床第一诊断病种发生频率、医疗费用情况,结合治疗方法计算出各病种分值,并建立病种分值动态调整机制,确保分值制定得合理、公平。截至今年7月底,我市已将4600多种病种列入病种分值库中,并按分值进行付费结算。
  在推动按病种付费工作过程中,我市住院医疗费用保持合理增速。这一做法也促使医疗机构良性竞争、主动控费。国家人社部对我市按病种分值付费的经验给予充分肯定,将中山列为全国医保支付制度改革重点联系城市。

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