2018-2-26进藏

2018-3-2元宵佳节，县委、县政府、卫计局、医院领导一起来慰问我们援藏医生。扎西德勒。

2018-3-6

援藏工作第一天（一）

昨天是入藏后正式工作的一天，由于异常的忙碌，只能到今天才上朋友圈。昨天莫主任带领我们下乡村入牧区的开展调研和义诊。整理好的各类药物，装了满满一箱。今天要去的是朱拉乡的崩嘎村，是工布江达县最远的一个村。工布江达全县已全面通了公路，由于去年一场大雨冲夸了一段路基，我们只好走了一段土路，还好今天没有下雨，不然整段路将泥泞不堪。入了山区，有一段路积满了雪，开车得异常小心。从县医院到朱拉乡崩嘎大约走了2个半小时。崩嘎村是工布江达县最远的一个村庄，以前村民出来要靠骑马，得走一天，现在政府修了路，一个小时就到了。虽然遥远，但崩嘎村却是相对比较富裕的一个村庄。这里的主要经济来源是挖虫草。原计划我们是去到几个村民家走访。但队长和卫生院院长直接安排好了去一家扶贫户家。组织了村民都来这里看。人集中了，避免我们挨家挨户的走，但现场显得有些乱。就是这家。地道的藏民。

援藏下乡（二）

下乡送医送药，那可不单单是做你专业的工作。我们麻醉师卫主任也干起来临床工作，还干起了理疗的活，那是很受村民欢迎。因为这里十之八九都有关节疼痛。不知道是不是与长时间跪着挖虫草有关，虫草可不是到处都有，基本都要到4000米雪线以上才会有，大多要五六千米以上。看来我想去挖那是没指望了。我那也是担起了内外妇儿全科的工作，看了两个妇科，两个娃娃。当然主要的还是消化系统疾病，这里村民十之八九有胃病，还有胆囊结石、胆囊炎也是高发，估计和饮食习惯有很大关系。又缺乏规范的治疗以及科学饮食的指导。由于第一次出来，并没有针对性的带药，所带的消化系统、以及治疗关节疼痛的药品有限，最后也只能给予一些科普和指导了。

援藏下乡（三）

中午我们就在藏民家吃了午饭。藏民拿出了风干牦牛肉，4斤鲜牛肉才能出一斤风干牛肉，非常有嚼劲，原味的有的骚，我们还是习惯五香的，鲜煮牦牛奶，那奶味非常浓，我们平时喝的估计都是假奶，这可是藏区过年才有的款待哦。当然莫主任给了家主300元钱作为中午的餐费。我们可发挥传统，不白拿藏民一针一线，不白吃藏民一菜一肉。

援藏下乡（四）

结束了此次义诊。村民为了感谢我们，带我们去他们的圣湖游览。一般人可是进不去的。这才是天池，海拔4000米，比起长白山，新疆离天更近。由于湖面结冰，我们还有幸漫步于湖面。有些缺氧，但这里风景独好。

2018-3-8入藏已经10天，应该算已经适应了吧，平时感觉不到心慌，头也不痛。心率90到100之间，舒张压少许升高，80多。可以像平常一下走路了，不用做龟息运动。周一很忙碌，下乡调研义诊，晚上还做了一台急诊手术，是入藏以来的第一台手术，阑尾炎合并黄体破裂出血，术中叫上台帮忙，病人术后恢复挺好。明天有台胆囊手术，因为患者着急着要挖虫草，等不及我们的腹腔镜了，选择开刀。昨晚列席了我们援藏工作组的第一次会议，收获多多。女神节，我和卫主任收到了一份“红头文字”，虽说吾辈志不在此，但也必须要努力啊。更多的时间还是练字，这几天写的比得上在中山半年的量了，写写行书是不是也挺不错。

2018-3-9今天上午完成了入藏以来的第一台胆囊切除术，病人比较肥胖，胆囊颈显露较为困难，故采取逆行切除，历时半小时，出血5ml，顺利切除胆囊，胆囊床无任何渗血，胆囊管处理满意。术后切开胆囊，共有三颗桑椹样胆结石。

入藏后第一台手术顺利完工，麻醉效果非常满意，堪称完美，很好展示了我们中山的手术水平。我们的麻醉师是援藏医生卫主任，还有县医院杨医生，我的助手是县医院的郝院长和田主任，洗手护士是我们的阿牛护士长。感谢你们。

2018-3-15今天完成了入藏以来的第二台胆囊切除术，患者女，33岁，BMI29.3，手术历时1小时零5分钟，出血10ML。今天必须为麻醉点赞，在我缝皮的时候，病人已经拔管，当我缝皮最后一针的时候，病人已经说话了，说不疼。卫主任，小杨主任

2018-3-16今天完成了入藏以来的第二台胆囊切除术，患者女，33岁，BMI29.3，手术历时1小时零5分钟，出血10ML。今天必须为麻醉点赞，在我缝皮的时候，病人已经拔管，当我缝皮最后一针的时候，病人已经说话了，说不疼。卫主任，小杨主任

2018-3-19  3月18日，周日，阴有雪，入藏20天。今天援藏队特意给我们安排了一台车，让我们下乡走走。顺便捎上两位美女。为大家介绍一下，红色衣服的是我数次提到的我们麻醉兼外科的小杨主任。咖色衣服的是我们内儿科的王主任，小杨主任的同学，闺蜜，同事，还是姑嫂，这缘分千年才能修来吧。虽说都是主任了，其实还是两小姑娘，搁我们那也就刚做完老总（住院总）。在藏区，医学院毕业后首先会被分配到乡里工作，没人教你，自己边学边干，啥都要干，不管会不会硬着头皮也要上。她们都在乡里干了2年。特别是王主任，起初在墨脱，中国最后一个通公路的县。下乡看诊，那真是光走路都要两三天，还要过铁锁，爬天梯，那都是我们在电视里能看到的场景，居然就发生在身边的小姑娘身上，突然间有点肃然起敬。我还厚脸皮的要人家的日记看看。在两个小姑娘身上我看到了那种坚持和冲劲。她们非常渴望能走出去学习、充电，充实自身，回来壮大医院。但身在藏区，有太多的限制和束缚。希望我们的组团式医疗援藏，能够真正的帮到她（他）们。

一不小心忘了说正事了，我们今天是出来玩的，今天我们计划去新措，是一个尚未开发的湖，巴松措还要往里走1个多小时。出发时天气挺好，下了高速，没多久，就开始下雪了，半路赶紧下车照几张雪景，景色好，必须要蹦两下，越往里走雪越大，到了一个村庄，赶紧下车去藏民家照几张。这户藏民，还养了一只藏獒，这位大姐开始不愿意和我们合影，我们小杨主任和她说我们是来援藏的医生专家，大姐马上就很热情和我们合影，还邀请我们进屋喝茶。看到没有，我们在藏区是很受尊重的。待续……

2018-3-21  3月18日，周日，阴有雪，入藏20天。今天援藏队特意给我们安排了一台车，让我们下乡走走。顺便捎上两位美女。为大家介绍一下，红色衣服的是我数次提到的我们麻醉兼外科的小杨主任。咖色衣服的是我们内儿科的王主任，小杨主任的同学，闺蜜，同事，还是姑嫂，这缘分千年才能修来吧。虽说都是主任了，其实还是两小姑娘，搁我们那也就刚做完老总（住院总）。在藏区，医学院毕业后首先会被分配到乡里工作，没人教你，自己边学边干，啥都要干，不管会不会硬着头皮也要上。她们都在乡里干了2年。特别是王主任，起初在墨脱，中国最后一个通公路的县。下乡看诊，那真是光走路都要两三天，还要过铁锁，爬天梯，那都是我们在电视里能看到的场景，居然就发生在身边的小姑娘身上，突然间有点肃然起敬。我还厚脸皮的要人家的日记看看。在两个小姑娘身上我看到了那种坚持和冲劲。她们非常渴望能走出去学习、充电，充实自身，回来壮大医院。但身在藏区，有太多的限制和束缚。希望我们的组团式医疗援藏，能够真正的帮到她（他）们。

2018-3-24今天随中山援藏队下乡义诊。这次主要是高血压为主，大部分人都知道自己有高血压，但是治疗非常不规范。有一个大爷，从兜里掏出一张发黄的纸，上面记录着他近2年的血压，波动于170/108mmHg，这次测还稍稍高一点。问他有吃药吗？有吃药，不经常吃，吃藏药为主。我们的藏民明明知道有高血压，知道要治疗，却又没能规范治疗，几乎每个都是这样，我们把记录下来的结果会给到当地的村医，希望能够帮助他们规范控制好血压。附上几个藏族小朋友，虽然有点脏，但很天真可爱吧。最后是一对藏族母女，其实和我们汉族没多大区别吗。

2018-3-25一场车祸，几乎大半个医院的医护都出动了。院长和急诊主任出车到现场，其余人在急诊待命，我和卫主任当然也当仁不让。病人接回来，很重，脑袋、胸腹都有损伤，瞳孔散大，立即插管，开放静脉，生命征尚平稳，但瞳孔依然散大，县医院没有CT，没法做出进一步判断，唯有转市医院，急诊主任主动承担了转病人的职责。整个抢救过程，略有一丝丝忙乱，但医生反应迅速，抢救及时到位，护士配合良好，值得给大家一个大大的赞。

这次车祸还有两个伤的比较轻，一个女的脸部被玻璃渣子扎伤，满脸血迹，我们的医生护士们慢慢地为其擦洗，过程中，病人由于疼痛，多次拒绝，甚至还有言语过激，但我们护士姐姐们还是耐心劝导，仔细清洗，清洗出了很多细小玻璃渣子。这就是我们医护工作者的职业操守，任你骂我千百遍，我依旧待你如亲人。医院虽小，看到大伙一起出力干的时候，充满了温暖。

一场抢救，把我原本要讲的今天下乡的故事打断了。现在续上。工布江达每个乡，特别是村好像都在一个个的沟沟里。我们今天去的白朗沟，具体是不是叫这个我不知道，因为白朗村在那里所以我叫她白朗沟，窄窄的土石路，据说还是去年才修出来的，一边虽不是悬崖，是沟，但要掉下去估计小命也不一定能保。就算有了这条土石路，还是很难走，天知道以前牧民是怎样放牧的，一路上我们是看到很多牦牛和马。走着走着路上就有雪了，越往里走积雪越来越厚，几次我们的霸道都要来回开几次压出车轮痕才能通过，到最后那就真的没路了，雪太厚，车轮会陷进去，根本走不了。这里海拔4988米，与雪山连成一片，据说这里也长虫草，不过要一个月后村民才会进来挖虫草，现在还没长出来。近距离观摩雪山，真的很美，很壮观、很神圣。如果让你天天看，还美吗？所以，我们也要给在这么艰苦的环境下工作的驻村干部点赞，给村医点赞。

昨天问大家“虫草宝宝”是什么？今天公布答案。我要先讲一个小故事。上周有病人来医院找妇产科医生，说“医生，我老婆要结扎。”

“你老婆刚生完2月，还在哺乳期，晚一点吧”医生看完资料后说。

“不行啊医生，我们已经生了7个了，如果不结扎，挖虫草的时候又怀上怎么办啊？”

“你不会用其它避孕方法的吗？”

“还有其它方法吗？”

“你不会用避孕套啊。”

“哎呦，你们上次说的那个避孕套方法都不行的，这个就是那样怀上的。”

“你怎么用的？”

“你们不是说套在大拇指上吗，我两边都套了，还是怀孕了，所以不行的。

这不是一个笑话，是一个真实的故事，在西藏地区，特别是山沟沟里，一切很闭塞，很多藏民连最基本常识都不知道，更不要说医疗常识，预防常识了。这和我们两次下乡义诊所感受到的一样一样的。这里缺少人才，缺少各种知识的传播者。来吧，把我们的知识传播到藏区各个角落，不要再有这样可伶的笑话。在挖虫草期间怀上的宝宝，叫“虫草宝宝”，你猜对了吗？

周末，原计划是睡到中午的，可是9点钟被我的一个老病号电话吵醒了。今天也没有啥任务，就给大家讲讲挖虫草的那点事吧。以下内容都是我向当地医生、藏民了解，基本真实。图片上网找的，也基本真实。如有什么差错的地方，还望一笑而过。

说起冬虫夏草，大家都知道它价格昂贵，有极高的营养价值，却很少有人知道挖虫草的艰辛。

虫草没法人工培育，大部分都生长在雪线以上，4000米，5000米，6000米以上的都有，据说海拔越高质量越好。所以每年的四、五、六月份，挖虫草就陆续开始了。不同产地，挖的时间不同。我想应该是在等雪化了吧（这是我个人看法，不一定对）。挖虫草的人会提前进山把临时家安顿好，支好帐篷，然后把锅碗瓢盆、被褥枕头等行李运进山里（山路太崎岖，不好走，只能用马或牛，甚至人力驼进去）。他们一般要在山里住一个多月，天不塌、地不陷，虫草不挖完，绝不下来。所以一旦生病的，来到医院都会很严重，我们医生说挖虫草季节来的阑尾炎，那都烂没了，病情非常重，因为他们上下一次山太难，而且人多草少，都想能多挖几根是几根，那是一年的口粮，不到很严重不会来看病。

挖虫草一般都是在天还没亮的时候，就出发了。他们必须要趴在寒冷、湿漉漉的草地上，有些地方雪都还没化尽，一寸土一寸土的寻找，生怕一不小心就错过一次挖到虫草的机会。饿了就啃些干粮，渴了就喝一口冰冷的水，累了也不敢休息一会儿，因为草少人多啊。有时候运气好的话，一天能挖二三十根，运气爆棚能挖百来根，那估计晚上睡觉都会笑醒。运气不好的话，一天甚至连一根都挖不到。那种失落的心情，或许只有亲身经历了才会知道。这就导致了这边的人十之八九有消化系统疾病和关节炎，我们第一次义诊，到朱拉乡嘎嘣村，那里就是主要靠挖虫草。所以大部分人都有胃病或胆囊炎，那里年纪大一点的人很多膝关节都畸形，走路都是一拐一拐的，痛那就更不用说了。

每到这个季节，为了多挖几根虫草，多挣点钱。家里能动的全部出动，每到那个时候，经常会有家长来医院开证明，要给孩子请假，可以的话一起上山，好得也是半个劳力。

到了晚上，回到帐篷，随便收拾一下，吃点东西，没有电，没有信号，除了蜡烛，只有身边的女人，躺在床上，你懂的，为什么“虫草宝宝”这么多了。

短短数语，道不尽其中的苦涩、辛酸。虫草虽好，挖之不易。且用且珍惜。

2018-3-26百万农奴解放日，下乡义诊，顺便欣赏民族表演

2018-4-9  4月9日，入藏42天，今天完成了入藏以来第16台手术，胆囊结石并慢性胆囊炎，这也是迄今为止最漂亮的一颗结石。当然最值得纪念的是今天这台手术，90%的工作是由我们郝院完成的。很快，我院的外科团队就可以独立开展胆囊切除手术了。来藏的工作也成功完成一半啦。下一步传授腹腔镜技术。可惜，我的腔镜系统咋还没走到呢？

 （未完待续）