人民医院支委会  宋晓玲

4月20日是全民关注痛风日，中山市人民医院在门诊开展了义诊活动。农工党市委会人民医院支委会党员、风湿免疫科主任何善智组织并参加了此次活动。

本次活动得到居民的热烈响应，义诊现场人潮涌动，何善智主任携专家团队为到场居民进行了痛风相关知识的普及。医护人员与就诊居民面对面交流，仔细询问病史以及查体，耐心地答疑解惑，给痛风患者提供了详细的用药指导及饮食、运动等相关注意事项的指导。

现场还为就诊患者免费测量血压、尿酸，发放痛风治疗干预用品以及相关宣传资料。到场市民纷纷表示此次义诊活动很有意义，大家受益匪浅。

知识链接--痛风

痛风是由于人体内代谢发生紊乱，使得体内“嘌呤”的代谢产物大量增加。正常情况下，多余的嘌呤转变成尿酸，通过小便排出。但如果尿酸升高的幅度已经超出人体自身排泄能力，就会导致高尿酸血症、引发痛风。目前，我国痛风的患病率为1%~3%，并呈逐年上升趋势，而且越来越年轻化，在广东地区，健康体检人群约20%被诊断为高尿酸血症或痛风患者。

许多人认为，痛风真正苦不堪言的地方是“痛”，然而并非如此，接踵而来的并发症才是真正的可怕之处。除了关节损害，痛风患者还可伴发肾脏损害、尿酸性尿路结石、痛风石、心血管疾病及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病等。

痛风虽然常见，如不规律治疗危害极大，但它并不可怕，若是能够及早诊断并进行规范治疗，一般不影响正常工作与生活。长期规范治疗可使痛风石缩小或消失，关节症状和功能改善，相关肾病及其他并发症也可减轻。

    首先，改善生活方式，包括低嘌呤饮食、减少饮酒、适当运动、控制体重、治疗高脂血症、高血压、糖尿病等，具体如下：

低嘌呤饮食，痛风患者需要坚持低嘌呤饮食，在痛风急性发作期，每天嘌呤的摄入量需要控制在150mg以内。

   高嘌呤食物是指100g食物中含嘌呤150-100mg嘌呤，主要包括以下几种：肉类，家畜家禽的肝、肠、心、肾、肺、脑、胰等内脏，含水量较低的食品如肉脯，浓肉汁，肉馅等；豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、黄豆芽，芦笋，野生蘑菇，香菇等；水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、带鱼、白鲳鱼、鳗鱼、生蚝、凤尾鱼等海鱼）、所有贝壳类、虾类；其它：香菇、酵母粉、老火汤、各种酒类，尤其是啤酒。 

   痛风患者应优先选择低嘌呤食品，如牛奶、馒头、米饭、鸡蛋、黄瓜、苹果等，其中牛奶和鸡蛋属于动物来源的食物，能够提供优质蛋白质，此外，动物血也是嘌呤含量低的食物，有助于补充血红蛋白铁，痛风患者可以适当选择，以补充相应的营养物质。痛风患者还需要多吃新鲜蔬果，这类食物富含钾、钠、钙、镁等元素，在体内氧化代谢生成碱性化合物，平衡血液和尿液的酸碱度，有利于身体健康。

   痛风患者应当适当运动。运动最主要的目的是降低尿酸，对于肥胖和超重的病人，运动减轻体重尤为非常重要。痛风急性发作期避免运动，因为此时关节疼痛明显，而且在炎症期运动容易损伤关节和韧带，导致肌腱韧带损伤。在痛风缓解期可选择各种运动方式，运动时需要穿宽松的鞋袜，避免过度劳累，避免剧烈运动导致运动损伤，因擦伤、损伤是痛风发作的诱因；运动时可能会大量出汗，一定要注意补水，因出汗后，血容量降低，如果不及时补水尿酸的浓度会在短期内升高。

  足量饮水，痛风的朋友每天应至少饮用2000ml的水，以增加尿酸排泄。当然，心脏功能欠佳的患者应根据实际情况控制水分。

其次，药物治疗，控制痛风，药物为主，食物为辅，饮食生活习惯的控制并不能代替降尿酸药物的治疗。

痛风急性期，如果痛风患者过去有规律治疗，在发作近期均有规范服用降尿酸药物，那么发作期降尿酸药物原则上可继续使用，并辅以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素来缓解疼痛；但如果在此次发作前患者均没有使用降尿酸药物，则不建议在急性发作期加用降尿酸药物，考虑用消炎止痛药控制1-2周后，等关节炎发作改善后再重新添加降尿酸药，避免发生转移性痛风关节炎。

痛风稳定期的治疗，主要目的是将血尿酸控制在理想水平，防止痛风再次发作。要求患者使用降尿酸药物把尿酸水平控制在360μmol/L以下，期间还须在医生指导下调整用药量，并且定期复查血常规、肝肾功能等指标。常用降尿酸药物有两类，一是减少尿酸合成，如别嘌呤醇、非布司他；二是增加尿酸排泄，如。两者各有其适应症，应当在医生的指导下用药，掌握好剂量和服用方法，避免血尿酸的大幅度波动。有时，一些人对降低尿酸的药物过度敏感或剂量不合适，致使血尿酸降得太快，会使尿酸结晶“溶化”，反而也会引起痛风的发作。因此，接受药物治疗的剂量需要“磨合期”，一定要遵医嘱，按时接受检查并调整药物剂量。许多痛风患者治疗往往仅停留在急性发作期，其实间歇期和慢性期的降尿酸治疗才是最关键的。

总之，痛风是一个慢性病，需要做好长期与之战斗的准备。远离痛风，要“管住嘴”，定期检查，学习痛风防治常识，科学治疗、合理预防，养成良好的生活习惯和饮食习惯，让自己避免痛苦少走弯路，享受应有的健康。